作者：何毅 日期：2022-05-23 08:24:21
走向全民医保、扩大卫生统筹已经成为当今优选医改浪潮的主旋律。但是所有国家的全覆盖之路都需要经历一个将原来自主设立、分散统筹的多个基金进行统一整合和利益协调的过程。如何实现医疗保险基金对于全体国民的统筹、协调、可持续覆盖，成为各国医疗保险制度设计必须面对的现实问题。可以说，全民医保时代的到来，使医疗保险制度“碎片化”问题迅速凸显，成为社会高度关注的社会民生问题。我国“全民医保”进展迅速，从2006年提出目标开始，经过三年时间，人群覆盖率已经超过90%，实现了制度全覆盖。但是，我国医疗保险制度仍然存在严重的小地域统筹和多标准分割人群的局面，全国目前存在几千个医疗保险基金，基金分散化问题严重。医疗保险基金分散化导致了制度的“碎片化”，形成了待遇差别、重复参保、重复补贴、转移接续等等一系列严重的社会经济问题。面对问题，各方提出了一系列政策建议，从制度并轨、待遇拉平、人群划分等等方面提出了改进措施。但是，由于分散的多基金格局在技术上意味着风险共济只在小群体内实现，在政治上则意味着利益集团的既得利益分割。因此，缺乏系统性的理论研究，就很难形成基金整合的“技术标准”，决策思路就极易被“利益集团”绑架或陷入随意性与无序化。本文应用规范与实证分析相结合、宏观与微观分析相印证、国内与国外分析相衔接的研究方法，立足于通过基金视角的分析，寻找决定一个经济体医疗保险基金形态的“技术标准”，为决策者提供一个可供参考的基金整合决策思路。