作者：袁媛，李世征主编 日期：2022-01-23 03:28:34
1.日常护理
(1)功能锻炼
这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利于病体康复，要循序渐进，持之以恒。
(2)完全性偏瘫阶段
可采用按摩、推拿和被动活动，帮助患者功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼15～30分钟，每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
(3)部分功能恢复阶段
这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋，肘关节的伸屈活动，下肢的伸屈和足的伸屈活动。
(4)基本恢复阶段
在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现画圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。
(5)饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄人。有高血压者要控制食盐的摄人，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误人气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次，及时清洁鼻和口腔。
(6)其他
要帮助患者树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证患者有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。
2.家庭护理
(1)心理护理
偏瘫患者由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类患者时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。
(2)防止各种并发症
首先要防止褥疮的发生，由于患者肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50％红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的患者应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给患者擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。床铺应保持干燥、松软，对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，并保持患者身体卫生，擦浴过程中要注意保暖、水温适当，既要防止受凉，又要防止被烫伤。擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。患者翻身时，应叩击其背部，鼓励咳痰，以防止坠积性肺炎。多吃水果、蔬菜，以保证足够营养摄入量，尤其是水、维生素和纤维素。养成排便习惯，防止便秘。早餐前先给一杯热饮料（如热开水、茶水、牛奶等），以促进肠胃蠕动。为促进排便，还可以按摩腹部，由右下向右上，转向左上，再转向左下，每次按摩5～10次。便秘时可遵医嘱用药。
防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使患者保持良好的躺坐姿势，协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩，可在患者腋下放置一个枕头：防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给患者进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔。切忌粗暴，以免引起疼痛及组织损伤。
此外，还要防止泌尿系感染。留置导尿管的患者应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有浑浊、臭味则为泌尿系感染，应及时给患者用上抗生素。要鼓励患者多饮水，以冲淡尿液。
总之，对偏瘫患者家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语言和肢体功能康复训练，以及日常活动的训练，从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。
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