作者：张文亮 日期：2015-11-04 13:21:54
一个科系的成立，背后常有一些重要的法则。推荐序：依然是惊喜，依然是开启医科系的由来：荣耀的托付，医治人的使命
只有真理能够使人得自由。
使病人得到自由的，是医学的真理，
这真理显示在人的身体上，
学医的人可以借由观察而得。
亲爱的：
这世界有许多伟大的工作，我们不知道是谁完成的，因为完成的人，不想留下自己的名字。例如：迄今没有人知道，普世第一位建立医科系者的姓名，这位伟大的医学教育学家，当时虽然受到欧洲许多学生的拥戴、许多君王的尊重，他却故意给外人一个“来自非洲的康斯坦丁诺斯”（ConstantinusTheAfricanus，1020－1087）的假名，掩藏自己真实的身份。
修道院前的乞丐 1054年，有一天清晨，意大利西西里圣本笃修道院的修士一开门，就发现门口躺了一个乞丐，快要饿死了，修士们赶紧把乞丐抬进来，给他水和食物，他才活了下来。修道院的院长阿勒法诺斯（Alfanus）来看他，问他叫什么名字？从什么地方来？这个乞丐衰弱地说他是来自非洲的康斯坦丁诺斯。非洲的康斯坦丁诺斯，是公元9世纪时的一位名医。院长想他大概有难言之隐，不愿以真名示人，只是奇怪他为何用医生的名字作假名，难道这个乞丐懂医学吗？院长姑且留他在修道院里打杂。从此，别人就称他为康斯坦丁诺斯。
不久，院长发现他会希腊文和拉丁文，与他交谈后，更发现他还会波斯文、希伯来文、阿拉伯文、印度文等，几乎是各种语言的翻译机，于是院长请他担任秘书，处理不同修会间的信件往来。1057年，西西里国王罗伯特·吉斯卡尔（RobertGuiscard，1015－1058）来修道院拜访院长，闲谈之时，吉斯卡尔谈到身上的疾病，宫廷御医一直检查不出病因。没想到院长尚未回答，院长身边的秘书就开口回应：“有没有检查尿液？”国王于是向他请教。
后来，他写道：“没有节制的性放纵，会妨碍健康，是失去意义的付出。尤其在夜里暴食纵酒之后，食物在身体内尚未完全消化，就发生性行为，将对身体更为有害。”吉斯卡尔是北欧的诺曼人（Norseman），他骁勇善战，体力过人。1054年，他只带领530名战士登陆意大利海岸，不到一年就横扫意大利诸城邦，后来又连续打败希腊、法国与拜占庭的联军，被歌颂为诺曼人中最会打仗的英雄。不过，在康斯坦丁诺斯眼里，他只是个为纵欲伤身的病人。吉斯卡尔看了诊断报告，立刻听从，并且通告他的战士，夜间不得纵酒，酒后不得纵欲。诺曼战士虽然非常讨厌康斯坦丁诺斯的劝告，谑称他是“该被咒诅的修士”，不过医生敢对国王说真话，的确令人佩服。1058年，吉斯卡尔聘请康斯坦丁诺斯成为“沙勒诺学校”（SchoolofSalernitana）的首席教师。
奠定医科系的五大基础 沙勒诺位于意大利南部，气候宜人，温泉很多，长期以来许多富人来此避暑，病人也前来泡温泉。逐渐有许多医生在此聚集，不只诊断疾病，也互相讨论。9世纪，圣本笃修会在此成立“沙勒诺医院”，前来的不只病人，也有想学医的人，这所医院逐渐成为教学的所在。9世纪后，欧洲许多医生都来自沙勒诺。康斯坦丁诺斯在这基础上，提出五点重大改革，结果产生了普世的第一个医科系。
第一，医科系不只是教授医治病人的技术，更是探讨医治背后的法则、哲学与伦理。如果没有这些，学医将只属于技艺类的工作。 康斯坦丁诺斯写道：“只有真理能够使人得自由。使病人得到自由的，是医学的真理，这真理显示在人的身体上，学医的人可以借由观察而得。”他认为：“胚胎学的教导，在于让人了解生命的来源与人的形成；营养学的教导，在于让人了解身体的功用与价值；精神医学的教导，在于让人探讨心灵的所在。”
他又写道：“即使医学拥有最佳的医治与最好的药物，病人最终仍然要面对死亡。这是医疗任务的失败吗？不！在这过程，医学可以探究确实的真理（establishedtruths），日后再将发现转换成有用的资料，帮助诊断。这是医学的神圣性。”
第二，医学不只是经验，还有理论。 他将医学分为“去除病人痛苦的知识”“挽救病人生命的知识”与“医疗应该何时介入，才不会对人造成干扰的知识”。他订出八年的医学教育制。三年学一般学科，四年学专门学科，最后一年则是临床实习。这样的制度，使医学教育既有理论的学习，也有临床实习。
第三，医学专业的认证。
他向吉斯卡尔建议，学生毕业时要举行一个类似封爵的典礼，为学生披上类似爵士的帽子、服装，并赐给他们一个“戒指”。以后他们下诊断，要用这戒指来盖印，代表国家认定、赋予他们下此诊断的能力与权力。
第四，医学用字精确化。 他认为疾病的名称，应当有精确的叙述，而非日常用语。他引用《圣经》“你虽用杵，将愚妄人与打碎的麦子一同捣在臼中，他的愚妄还是离不了他”作为医学名词精确化的根据。用破碎凌乱的通俗词语来教育学生，就如在臼中打碎的麦子，再怎么努力捣，最后还是一团乱。
第五，医学专业的职责。
他提出，医疗工作者是疾病的译者（compilation），必须将病情对病人解释清楚。所以后来医生称为doctor，源自拉丁文的docere，意即“教导者”。
精神医学的先锋 康斯坦丁诺斯对医学研究最大的贡献，是“精神医学”。他是人类历史上第一位认为“精神病源自大脑功能的不平衡”的医学家，这在当时是一种革命性的论点。精神病以前被人视为灵媒的代言人，康斯坦丁诺斯直斥这种看法的错谬。他将“忧郁症”“爱情相思症”“头痛”“醉酒”等症分类，并且提供治疗法。
康斯坦丁诺斯提供的治疗法，现在看来很有趣，例如：他建议患“爱情相思症”者多运动、多吃水果、出外旅行、转移注意力、结婚等。他也建议“失尿症”者，晚上看到月呈下弦状时，就连续吃鱼八天。早期的时钟并不普遍，所以康斯坦丁诺斯要病人看月亮的圆缺变化来吃药。他也建议病人多吃水果、蔬菜，并且提出“植物是大自然中最好的药库”。
不要问我是谁 1077年，康斯坦丁诺斯逐渐淡出临床看诊与学校行政，将剩余的时间用来著书。但他认为领域的开创者越有名，后来的人越会将他视为权威，而权威却常成为该领域进步的瓶颈，所以他匿名写作，每本书还用不同的名字。他后来写道：“如果要考究哪一本书是我的著作，那将是浪费时间的蠢事。不如花时间了解书的内容，并去实践帮助人。”后人考证，他在人生的最后十年，可能写了三四十本医学的书，有个名为Mussafir的作者，可能是他，但他有意掩藏自己，所以后人还是难以确
定。
直到1082年，康斯坦丁诺斯才离开沙勒诺，担任曼第·卡西诺（MonteCarrino）修道院的院长。迄今，没有人知道康斯坦丁诺斯的生平，学生曾经问过他，也只略知他是北非的突尼斯人（Tunisian），年轻时到阿拉伯、波斯、埃及、希腊等地做生意。由于喜爱医学，而收集、阅读各地的医学著作，并学习看诊，转成巡回医生。后来回到家乡，将各种书译成拉丁文，却被认为泄露某些国家的医学知识，而被追杀。他带着书逃亡到埃及，杀手随至。他急忙搭船，大部分的书都掉到海里。逃到意大利时，他以乞讨掩饰自己的身份。也许是为了保护家人，他不肯以真名示人；也许他认为自己的一生，是从事一场编译，他要人知道起初创作者的名字，而非他的姓名。
在康斯坦丁诺斯的主持下，曼第·卡西诺修道院大部分的空间，都用来典藏书籍，大部分的经费，都用来买书与雇人翻译、抄写、出版，逐渐成为欧洲最大的图书馆。他给后世最大的贡献，不单是成立第一个医科系，而且在于呈现宽广的心胸，让知识超越人的成见与疆篱。并在成就一切之后，不显扬自己的名字，甘愿让名字随时光消逝。